Nutrição está diretamente relacionada com a saúde cardíaca dos animais

As cardiomiopatias são consideradas alterações cardíacas nas quais o músculo cardíaco pode estar funcionalmente ou estruturalmente comprometido1. Estima-se que 10% da população de cães apresentem alterações cardíacas, sendo destes 75% correspondentes à degeneração mixomatosa da válvula mitral2.

Já em gatos, a estimativa é de que 15% da população felina possua cardiomiopatias, sendo a cardiomiopatia hipertrófica a mais prevalente3. Em 2019, o American College of Veterinary Internal Medicine (ACVIM) elaborou um consenso para o estadiamento clínico de cardiomiopatias em cães2 e gatos3, esquematizados na tabela 1. 

O correto estadiamento é de suma importância para determinar o tratamento clínico e nutricional ao qual o paciente deverá ser submetido4,5. Dentre as mudanças dietéticas necessárias, destacam-se o fornecimento adequado de calorias, controle de sódio e suplementação com ácidos graxos ômega 36. A nutrição deve integrar parte do tratamento na doença cardíaca visando manter o escore de condição corporal dentro da normalidade, evitar deficiências e excessos de nutrientes e obter benefícios a partir de determinados nutrientes retardando a progressão da doença4. 

Embora por muitos anos tenha se acreditado que já em estágios iniciais de insuficiência cardíaca o sódio dietético devesse ser restringido, estudos atuais têm demonstrado que a restrição precoce de sódio pode aumentar a ativação do Sistema Renina Angiotensina Aldosterona, piorando a progressão da doença5,7. Em estudo de Freeman et al com cães com cardiomiopatias estágios A e B1, a restrição moderada de sódio (62mg/100kcal) levou à redução do tamanho de átrio e ventrículo esquerdos, enquanto a restrição severa (32mg/100kcal) aumentou os níveis séricos de aldosterona7. A ativação desse hormônio por sua vez pode levar a estresse oxidativo, inflamação e distúrbios eletrolíticos como hipercalemia6. 

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Referências 

1. ELLIOTT, Perry et al. Classification of the cardiomyopathies: a position statement from the European Society Of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. European heart journal, v. 29, n. 2, p. 270-276, 2008.
2. KEENE, Bruce W. et al. ACVIM consensus guidelines for the diagnosis and treatment of myxomatous mitral valve disease in dogs. Journal of veterinary internal medicine, v. 33, n. 3, p. 1127-1140, 2019.
3. FUENTES, Virginia L. et al. ACVIM consensus statement guidelines for the classification, diagnosis, and management of cardiomyopathies in cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, v. 34, n. 3, p. 1062-1077, 2020.
4. FREEMAN, Lisa M. Beneficial effects of omega‐3 fatty acids in cardiovascular disease. Journal of Small Animal Practice, v. 51, n. 9, p. 462-470, 2010.
5. KROLL, Fernanda S. et al. A importância do sódio no manejo nutricional de cães e gatos cardiopatas. MEDVEP. Rev. cient. Med. Vet., p. 608-614, 2010.
6. LAFLAMME, Dottie. Nutritional Management in Canine Heart Disease. Cardiac Disease, p. 18-24, 2020.
7. FREEMAN, Lisa M.; RUSH, John E.; MARKWELL, Peter J. Effects of dietary modification in dogs with early chronic valvular disease. Journal of veterinary internal medicine, v. 20, n. 5, p. 1116-1126, 2006.
8. FREEMAN Lisa M. Nutritional management of heart disease. In: Bonagura JD, Twedt DC, editors. Kirk’s current veterinary therapy XIV, 14th ed. St. Louis: Saunders; 2009. p.704-708.
9. FREEMAN, Lisa M. Interventional nutrition for cardiac disease. Clinical techniques in small animal practice, v. 13, n. 4, p. 232-237, 1998.
10. SLUPE, J. L.; FREEMAN, L. M.; RUSH, J. E. Association of body weight and body condition with survival in dogs with heart failure. Journal of veterinary internal medicine, v. 22, n. 3, p. 561-565, 2008.
11. BAUER, John E. The essential nature of dietary omega-3 fatty acids in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 249, n. 11, p. 1267-1272, 2016.
12. WEBSTER, Larissa J. Reviewing the Potential Link Between Grain-Free Diets and Dilated Cardiomyopathy in Canines. University Honors Theses, paper 867. 2020.
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14. LEE, Rita. Impact of Nutrition and Diet Associated with Canine Dilated Cardiomyopathy. Washington State University. 2021.
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(Foto: C&G VF)

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