Cláudia Guimarães, da redação
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A American Diabetes Association defende que o diabetes mellitus (DM) inclui um conjunto de transtornos metabólicos de diferentes etiologias, caracterizados por hiperglicemia crônica resultante da diminuição da sensibilidade dos tecidos à ação da insulina e/ou da deficiência de sua secreção. Como hoje (14), é o Dia Mundial do Diabetes, falaremos um pouco mais sobre essa doença que também assola os animais de companhia.
A médica veterinária do Veros Hospital Veterinário, Alessandra Martins Vargas, explica que, em cães, o fator genético parece estar envolvido na gênese do DM, ou seja, a literatura sugere predisposição racial para a doença. “Porém, nem sempre os dados da literatura mundial são compatíveis com a realidade do Brasil, uma vez que algumas raças não são comuns em nosso País. Podemos citar como raças predispostas: Terrier Australiano, Schnauzer Miniatura e Standart, Fox Terrier, Keeshond, Bichon Frizé, Finnish Spitz, Cairn Terrier, Poodle Miniatura, Husky Siberiano E Poodle Toy. Nos felinos, a única raça que apresentou maior predisposição para o desenvolvimento do DM foi o Birmanês”, enumera.
No entanto, não é apenas a predisposição racial que pode desencadear o diabetes nos pets. Segundo Alessandra, idade, sexo, status reprodutivo e escore de condição corporal também influenciam o surgimento da doença, mas nota-se que tais fatores diferem entre cães e gatos. “Os felinos desenvolvem, em 85% dos casos, o DM do tipo 2 (DM decorrente da resistência à ação da insulina), consequentemente a principal causa de DM nesta espécie é a obesidade. Além disso, o risco de desenvolvimento de DM é maior em machos (quando comparado às fêmeas), animais mais idosos e castrados (independentemente do sexo). Na espécie canina, as fêmeas são mais predispostas do que os machos e, ao contrário do que acontece nas gatas, a castração das cadelas diminui o risco do desenvolvimento de DM”, compara.
Como identificar?
Alessandra indica que os sintomas clássicos do diabetes mellitus em cães e gatos são: poliúria, polidipsia, polifagia e emagrecimento. “Também existem sintomas exclusivos de cada espécie, como é o caso do desenvolvimento da catarata diabética, que só acontece nos cães, e a posição plantígrada secundária à neuropatia diabética, que só acontece nos felinos (o animal irá apoiar a articulação tíbio-társica no chão). Caso o paciente apresente anorexia e/ou vômito, deve-se investigar a presença de cetoacidose diabética (acidose metabólica decorrente de hiperglicemia e acúmulo de corpos cetônicos)”, recomenda.
A profissional menciona que o diagnóstico baseia-se na presença das manifestações clínicas clássicas e na constatação de hiperglicemia (glicemia em jejum acima de 200mg/dL) e de glicosúria persistentes. “Existem duas diferenças que devem ser consideradas ao realizarmos o diagnóstico de DM: 1) gatos não diabéticos podem apresentar glicemias superiores a 200mg/dL (frequentemente superiores a 290mg/dL) apenas pelo fato de estarem estressados, por isso, para estabelecer o diagnóstico de DM em felinos, deve-se utilizar a mensuração da frutosamina; 2) cães irão apresentar glicosúria a partir de 180mg/dL de glicemia, enquanto que, nos felinos, a glicosúria estará presente quando a hiperglicemia for de no mínimo 290mg/dL”, discorre.
O tratamento do DM, de acordo com a veterinária, consiste em administrações diárias de insulina (geralmente, a cada 12 horas), manejo dietético e eliminação dos fatores de resistência (caso estejam presentes). “Vale a pena destacar que, de acordo com o consenso de diabetes mellitus em cães e gatos de 2018, o tratamento de eleição para cães é a insulina de origem suína Caninsulin (MSD), enquanto que, para os felinos, as insulinas de primeira escolha são as insulinas glargina (lantus) e detemir (levemir)”, destaca.
Quanto ao manejo dietético, Alessandra diz que cães e gatos diabéticos devem receber alimento coadjuvante para diabetes mellitus caso apresentem escore de condição ideal. “No caso de animais diabéticos e obesos, recomenda-se o uso de alimento coadjuvante para obesidade. Porém, mais uma vez, temos que destacar uma diferença entre estas espécies: os cães devem receber a refeição a cada 12 horas, no mesmo horário das aplicações de insulina, enquanto que os felinos devem receber a dieta fracionada de quatro a oito refeições ao dia”, orienta.
Prejuízos ao animal
Algumas complicações são comuns a cães e gatos com diabetes mellitus, tais como a hipertensão arterial sistêmica e a nefropatia diabética. “Outras complicações, podem ser exclusivas dos cães, como a catarata diabética, ou exclusiva dos gatos, como a neuropatia diabética”, reforça.
Em consequência à falta de tratamento ou do mau controle glicêmico, Alessandra expõe que os animais diabéticos podem desenvolver a cetoacidose diabética (CAD). “Tal complicação apresenta alta mortalidade e, por isso, o paciente deve ser hospitalizado imediatamente. Sintomas sugestivos de CAD: mais comumente, anorexia, prostração, desidratação e êmese, podendo evoluir com o desenvolvimento de convulsão e/ou choque. Também devemos ficar atentos aos quadros de hipoglicemia, a qual é uma complicação da insulinoterapia. A hipoglicemia ocorre devido ao excesso de insulina, visto que, mesmo aplicando a mesma dose de insulina em um determinado paciente, a glicemia pode variar de um dia para o outro. Os sintomas de hipoglicemia mais frequentes são: tremores, fasciculações, fraqueza, incoordenação, sonolência e, nos casos mais graves, o paciente pode apresentar convulsões. Nota-se que alguns pacientes hipoglicêmicos podem ser assintomáticos”, elenca.
A médica-veterinária ressalta que assim que os tutores identificarem uma ou mais manifestações clínicas compatíveis com o diabetes mellitus já podem procurar um veterinário especializado em endocrinologia. “Outra opção, também, são os colegas veterinários que atuam em clínica médica ou em outras especialidades solicitarem o acompanhamento do paciente diabético pelo profissional especializado em endocrinologia”, sugere.
No geral, a profissional acredita que a qualidade de vida dos animais diabéticos não difere da qualidade de vida dos animais não diabéticos, graças ao desenvolvimento de estudos e fármacos existentes, hoje, no Brasil. “Por exemplo, em se tratando do DM em cães, temos uma insulina exclusiva de uso veterinário. Outro avanço que não podemos deixar de citar é a cirurgia para correção da catarata por facoemulsificação, com implante de lente intraocular, o que possibilitou que nossos pacientes caninos voltassem a enxergar. Também há muitos estudos brasileiros sobre nutrição em pacientes diabéticos, os quais foram importantíssimos para o desenvolvimento de rações coadjuvantes, as quais melhoram o controle glicêmico dos nossos pacientes”, garante. (Confira alguns estudos selecionados pela veterinária ao fim desse texto).
A veterinária do Hospital Veterinário Veros ainda comenta que, para monitorar o diabetes mellitus, atualmente, tem sido utilizado o sistema de monitorização contínua de glicose FreeStyle Libre, o qual possibilita menor estresse durante a mensuração das glicemias do paciente, uma vez que a leitura das glicemias é realizada por um sensor (que permanece no tecido subcutâneo do paciente por 14 dias) e com o auxílio de um aplicativo específico no celular do tutor. “É indolor e, após o período, basta remover o sensor. Outra facilidade é o compartilhamento das informações entre tutores e médicos-veterinários”, pondera.
Para encerrar, Alessandra afirma que, no caso dos felinos, a melhor maneira de evitar o DM é prevenindo a obesidade, uma vez que é a principal causa de DM nesta espécie. “Já na espécie canina, pouco podemos agir em se tratando de prevenção, pois cães apresentam predominantemente o DM tipo 1, ou seja, decorrente de doença autoimune que leva à destruição das células B pancreáticas produtoras de insulina”, conclui.
Estudos sobre diabetes mellitus
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