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Clínica e Nutrição

Qual o objetivo do bloqueio anestésico retrobulbar em um cão?

Técnica anestésica deve ser realizado em pacientes submetidos à enucleação, entre outros procedimentos
Por Equipe Cães&Gatos
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Por Equipe Cães&Gatos

A cirurgia de enucleação é um procedimento relativamente comum na rotina de atendimento de cães e, por ser considerado doloroso (Guiliano; Walsh, 2013), requer o uso de técnicas anestésicas locais seguras e eficazes que promovam maior controle álgico no período trans e pós-operatório, promovendo ainda menor chance de deiscência de pontos por automutilação pós-operatória (Myrna; Bentley; Smith, 2010). 

O bloqueio anestésico retrobulbar tem como objetivo promover a dessensibilização dos nervos óptico, oculomotor, troclear e ramos do nervo trigêmeo e, por consequência, promover melhor analgesia transoperatória e imediata recuperação pós-operatória, prevenindo o reflexo óculo-cardíaco (Accola; Bentley; Smith, 2006; Oliva et al, 2010). O reflexo óculo-cardíaco é definido como uma resposta fisiológica ao estímulo de compressão do bulbo ocular e suas estruturas, gerando um reflexo trigêmeo-vagal (Vézina-Audette; Steagall; Gianotti, 2019), podendo gerar consequências, tais como alteração em ritmo, frequência cardíaca e até assistolia (Clutton et al, 1988). 

A técnica anestésica retrobulbar pode ser indicada em pacientes submetidos aos procedimentos cirúrgicos de enucleação, evisceração, catarata, glaucoma, reconstruções, remoção de neoplasias e em casos de sutura de lesões penetrantes em globo ocular (Otero; Portela, 2018). Embora raras, complicações como hemorragias, perfuração do bulbo ocular, danos ao nervo óptico, injeção intravenosa e/ou intratecal e lesão dos músculos extraoculares podem ocorrer (Accola; Bentley; Smith, 2006; Guiliano; Walsh, 2013). 

Sendo assim, esse estudo tem como objetivo relatar o caso de uma canina, shihtzu, com 7 anos de idade, que foi submetida a técnica anestésica de bloqueio retrobulbar para a enucleação de globo ocular direito, abordando assim os aspectos mais relevantes sobre essa técnica anestésica.

Abaixo as referências bibliográficas utilizadas pelas autoras do relato de caso disponível na edição nº 294, de fevereiro de 2024. 

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

ACCOLA, P.J.; BENTLEY, E.; SMITH, L.J. Development of a retrobulbar injection technique for ocular surgery and analgesia in dogs. Journal of the American Veterinary Medical Association. 229 (2): 220-225, 2006.

ALHASSAN, M.B.; KYARI, F.; EIERE, H.O.D. Peribulbar versus retrobulbar anaesthesia for cataract surgery. Cochrane Database Syst Rev. 7: CD004083, 2015.

BARTHOLOMEW, K.J.; SMITH, L.J.; BENTLEY, E.; LASAREY, M.R. Retrospective analysis of complications associated with retrobulbar bupivacaine in dogs undergoing enucleation surgery. Veterinary Anaesthesia and Analgesia. Disponível em: https://doi.org/10.1016/j.vaa.2020.04.007, 2020. 

CLUTTON, R.E.; BOYD, C.; RICHARDS, D.L.S.; SCHWINK, K. Significance of the oculocardiac reflex during ophthalmic surgery in the dog. Journal of Small Animal Practice. 29(9): 573–579, 1988.

GUILIANO, E.A.; WALSH, K.P. The eye. In: CAMPOY, L.; READ, M.R. Small Animal Regional Anesthesia and Analgesia (p. 103-118). Pondicherry: Wiley-Blackwell, 2013.

HAMILTON, R.C.; GIMBEL, H.V.; STRUNIN, L. Regional anaesthesia for 12,000 cataract extraction and intraocular lens implantation procedures. Can J Anaesth; 35: 615-623, 1988.

JAICHANDRAN, V. Ophthalmic regional anaesthesia: a review and update. Indian J Anaesth. 57: 7-13, 2013.

KNUF, K.M.; MAANI, C.V.; CUMMINGS, A.K. Clinical agreement in the American Society of Anesthesiologists physical status classification. Perioperative Medicine. 7(1), 1–6, 2018. 

MYRNA, K.E.; BENTLEY, E.; SMITH, L.J. Effectiveness of injection of local anesthetic into the retrobulbar space for postoperative analgesia following eye enucleation in dogs. J Am Vet Med Assoc. 237: 174-177, 2010.

OLIVA, V.N.L.S.; ANDRADE, A.L.; BEVILACQUA, L.; MATSUBARA, L.M.; PERRI, S.H. Anestesia peribulbar com ropivacaína como alternativa ao bloqueio neuromuscular para facectomia em cães. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia. 62(3): 586-595, 2010.

OTERO, P.E.; PORTELA, D.A. Bloqueos oftálmicos. In: OTERO, P. E.; PORTELA, D. A. Manual de anestesia regional em animales de conpañia: anatomia para bloqueo guiado por ecografia y neuroestimulación. Buenos Aires: Inter-Médica, 2018.

PALTE, H.D. Ophthalmic regional blocks: management, challenges, and solutions. Local Reg Anesth. 8: 57-70, 2015.

TONNER, P.H.; BANGENT, K.; SCHOLZ, J. Balanced anesthesia today. Best Pratice & Research Clinical. 19, 475–484, 2005.

VÉZINA-AUDETTE, R.; STEAGALL, P.V.M.; GIANOTTI, G. Prevalence of and covariates associated with the oculocardiac reflex occurring in dogs during enucleation. J Am Vet Med Assoc. 255: 454-458, 2019.

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